/* peter assenov- AIP Solutions Ltd.' 2003
 * version: 2.1.0.0/27.07.2003 */
var cnt=''+
	'<div id="topright1"></div><div id="topright2"></div><div id="topright3"></div><div id="topright4"></div>'+
	'<div id="bottomleft1"></div><div id="bottomleft2"></div><div id="bottomleft3"></div><div id="bottomleft4"></div>'+
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	'<div id="pageName">'+
	'	<div id="nameLeft"><a href="index.html" class="gray" onfocus="this.blur()">Home Page</a> ~<span class="orange">Chirurgia Funzionale</span></div>'+
	'	</div>'+
	'	<div id="nameRight"><h1>Chirurgia del Naso a cura del <span class="darkGray">Dott. Enrico Dond&egrave;</span></h1></div>'+
	'<div id="pageCont">'+
	'	<div id="contBanerTop"><img src="img/banerTop2.jpg" width="745" height="69" border="0"></div>'+
	'	<div id="contBanerDown"><img src="img/banerDown.gif" width="212" height="47" border="0"></div>'+
	'		<div id="newsDiv">'+
	'		 	<div id="newsDataDiv">'+
	'			<div id="turbinatiData">'+
	'				<a href="roncopatia-apnee-sonno.html" class="secondOrangeUnder" onfocus="this.blur()">Apnea del Sonno</a><br><br>'+
	'			</div>'+
	'				<div id="separator"><img src="img/separator1.gif" width="744" height="43" border="0"></div>'+
	'				<div id="turbinatiData" class="darkData">'+
	'				<span class="header">CHIRURGIA FUNZIONALE</span><br><br>'+
	'				La chirurgia funzionale del naso mira al ripristino di una normale respirazione correggendo quelle patologie quali ipertrofia dei turbinati, deformit/deviazione del setto e/o della piramide nasale, disfunzione delle valvole nasali, poliposi naso-sinusale, perforazione del setto nasale, che sono alla base dellostruzione nasale <b>(naso chiuso).</b><br><br>'+
	'				<div id="contentiData">'+
	'				<a href="javascript:news.scrollTo(0.073)" onfocus="this.blur()" class="buttonOverUnderlined">I turbinati</a><br>'+
	'				<a href="javascript:news.scrollTo(0.272)" onfocus="this.blur()" class="buttonOverUnderlined">Il setto nasale</a><br>'+
	'				<a href="javascript:news.scrollTo(0.448)" onfocus="this.blur()" class="buttonOverUnderlined">Le valvole nasali</a><br>'+
	'				<a href="javascript:news.scrollTo(0.591)" onfocus="this.blur()" class="buttonOverUnderlined">I seni paranasali</a><br>'+
	'				<a href="javascript:news.scrollTo(0.990)" onfocus="this.blur()" class="buttonOverUnderlined">Perforazione settale</a><br><br>'+
	'				</div>'+
	'				</div>'+
	'			<div id="separator"><img src="img/separator2.gif" width="744" height="43" border="0"></div>'+
	'				<div id="turbinatiData" class="lightData">'+
	'				<p><a href="javascript:news.scrollTo(0)" onfocus="this.blur()" class="buttonOverUnderlined"><img src="img/top.gif" border="0" hspace="3" align="absbottom">torna su</a></p><br><br>'+
	'				<span class="title">I turbinati</span><br><br>'+
	'				<ul><li type="circle">Che cosa sono i turbinati e a cosa servono</li></ul>'+
	'				I turbinati  sono delle strutture ossee rivestite da mucosa che si trovano a lato del setto nasale, 3 per ogni fossa nasale (inferiori, medi e superiori). <b>Hanno il compito di umidificare, riscaldare e filtrare laria inspirata.</b>'+
	'				<ul><li type="circle">Le riniti e lipertrofia dei turbinati</li></ul>'+
	'				I turbinati inferiori  molto frequentemente sono causa di ostruzione nasale a causa del loro<b> ingrandimento volumetrico (ipertrofia)</b> per :'+
	'					<ul>'+
	'						<li type="circle">cause specifiche : allergia</li>'+
	'						<li type="circle">cause aspecifiche :</li>'+
	'							<ul>'+
	'							<li type="disc">variazioni del macroclima (temperatura e umidit)</li>'+
	'							<li type="disc">variazioni del microclima (aria condizionata, riscaldamento, fumo)</li>'+
	'							<li type="disc">malattie sottostanti (ipotiroidismo)</li>'+
	'							<li type="disc">variazioni ormonali (periodo mestruale, gravidanza)</li>'+
	'							<li type="disc">cause meccaniche (deviazione/deformit del setto nasale)</li>'+
	'							<li type="disc">impiego di certi farmaci (antidepressivi, anti-ipertensivi)</li>'+
	'							</ul>'+
	'					</ul>'+
	'				Questo gruppo di affezioni nasali aspecifiche  meglio noto con i termini di :<br>'+
	'				<br>- riniti aspecifiche'+
	'				<br>- riniti pseudoallergiche o extrallergiche'+
	'				<br>- riniti vasomotorie<br><br>'+
	'				Quando queste cause agiscono da un certo tempo lostruzione nasale diventa irreversibile <b>(RINITE CRONICA IPERTROFICA)</b>, pi accentuata la notte (la posizione sdraiata favorisce una ulteriore congestione dei turbinati) e pu accompagnarsi ad altri sintomi nasali: rinorrea (naso che cola), starnutazione, prurito nasale, iposmia (diminuzione di olfatto) e a sintomi "extranasali" . cefalea, algie cranuio-facciali,<b> roncopatia (russamento) e apnee notturne.</b> Una concomitante ipertrofia dei turbinati medi pu restringere gli spazi di comunicazione tra le fosse nasali e i seni paranasali e predisporre alla comparsa di <b>sinusiti.</b> Le persone affette da "naso chiuso" da ipertrofia dei turbinati inferiori spesso ricorrono allutilizzo di vasocostrittori nasali con ulteriore peggioramento per il sopraggiungere della rinite medicamentosa.'+
	'				<ul><li type="circle">Le terapie dellipertrofia dei turbinati</li></ul>'+
	'				<b>La terapia medica</b> pu risolvere le forme pi lievi di ostruzione nasale da ipertrofia dei turbinati e pu controllare bene gli altri sintomi nasali (prurito, starnutazione, rinorrea). Nei casi di ostruzione nasale pi marcati la terapia medica non  efficace e si ricorre alla <b>terapia chirurgica,</b> che ha lo scopo di ridurre il volume dei turbinati ipertrofici e quindi creare pi spazio al passaggio dellaria.<br>'+
	'				In casi selezionati si possono utilizzare <b>metodiche minimamente invasive</b> quali le <b>radiofrequenze</b> o il <b>laser a diodi</b> che consentono un intervento in anestesia locale. Negli altri casi e in quelle situazioni in cui leccessivo volume dei turbinati inferiori  parte di una situazione di ostruzione nasale pi complessa (deviazione del setto e/o della piramide nasale, deficit valvolari, poliposi naso-sinusale), si impiega la chirurgia tradizionale, in anestesia generale in day Hospital o con una notte di ricovero.<br><br>'+
	'				</div>'+
	'				<div id="separator"><img src="img/separator1.gif" width="744" height="43" border="0"></div>'+
	'				<div id="turbinatiData" class="darkData">'+
	'				<p><a href="javascript:news.scrollTo(0)" onfocus="this.blur()" class="buttonOverUnderlined"><img src="img/top.gif" border="0" hspace="3" align="absbottom">torna su</a></p><br><br>'+
	'				<span class="title">Il setto nasale</span><br><br>'+
	'				<ul><li type="circle">Che cosa  il setto nasale e a cosa serve</li><br><br>'+
	'				Il setto nasale  una <b>parete mediana</b> dello spessore di pochi millimetri che divide la cavit nasale in due fosse nasali distinte, ognuna delle quali ha inizio dalle narici. In questo modo si creano due singoli passaggi di aria, una a destra ed uno a sinistra delimitati dal setto nasale stesso e dai turbinati.'+
	'				</ul>'+
	'				Laria inspirata entra da ciascuna narice e viene diretta verso le vie aeree pi basse (gola, laringe, bronchi e polmoni). Questi passaggi ristretti permettono allaria di <b>"investire"</b> la mucosa nasale che riveste i turbinati e riceverne gli appropriati trattamenti :<br>'+
	'				- riscaldamento<br>'+
	'				- filtrazione<br>'+
	'				- umidificazione<br>'+
	'				<br>'+
	'				Il setto nasale  <b>costituito da</b> una parte pi anteriore cartilaginea (cartilagine quadrangolare del setto) e da una parte posteriore ossea (lamina perpendicolare delletmoide e vomere).'+
	'				<ul><li type="circle">Le deformit e le deviazioni del setto nasale</li></ul>'+
	'				Un setto nasale perfettamente rettilineo non  di frequente osservazione nella pratica clinica, ma modeste deformit/deviazioni sono compatibili con una buona respirazione. In altri casi tali situazioni sono pi marcate e causano <b>ostruzione nasale.</b><br>'+
	'				Le cause possono essere :<br>'+
	'				- congenite<br>'+
	'				- malformative<br>'+
	'				- traumatiche (anche i traumi da parto e gli innocui traumi infantili)<br><br>'+
	'				In alcuni casi la deviazione del setto nasale  lunica causa di ostruzione respiratoria ; pi frequentemente tale condizione comporta <b>una alterazione del flusso daria inspirata</b> che si trasforma da laminare in turbolento e determina, dopo un certo tempo, <b>lipertrofia dei turbinati inferiori</b> (si configura il quadro della rinite meccanica).<br>'+
	'				In altri casi la deviazione del setto si inscrive in un quadro pi complesso di deformit della piramide nasale (parte pi esterna ed "estetica" del naso).<br><br>'+
	'				La terapia chirurgica delle deviazioni e deformit del setto nasale<br><br>'+
	'				La condizione patologica rappresentata dalla deviazione/deformit del setto nasale  correggibile solo con la terapia chirurgica, in anestesia generale in Day Hospital o con una notte di ricovero. Nello stesso intervento si trattano eventuali altre situazioni patologiche associate.<br>'+
	'				Nei casi di concomitante deformit del naso esterno  necessario trattare ambedue le strutture : si ottiene un perfetto allineamento del con positive conseguenze sulla respirazione e sullestetica.<br><br>'+
	'				</div>'+
	'				<div id="separator"><img src="img/separator2.gif" width="744" height="43" border="0"></div>'+
	'				<div id="turbinatiData" class="lightData">'+
	'				<br><br><p><a href="javascript:news.scrollTo(0)" onfocus="this.blur()" class="buttonOverUnderlined"><img src="img/top.gif" border="0" hspace="3" align="absbottom">torna su</a></p><br><br>'+
	'				<span class="title">Le valvole nasali</span><br><br>'+
	'				<ul><li type="circle">Che cosa sono e a cosa servono le valvole nasali</li></ul>'+
	'				Si distinguono due valvole per ciascuna narice una esterna ed una interna. La valvola interna  la zona pi stretta delle fosse nasali. Lo scopo  quello di limitare leccessiva velocit dellaria inspirata che altrimenti raggiungerebbe le vie aeree pi basse (gola, laringe, bronchi e polmoni) senza essere stata "trattata" dal naso, cio umidificata, filtrata e riscaldata.'+
	'				<ul><li type="circle">Le anomalie della funzione delle valvole nasali</li></ul>'+
	'				I deficit funzionali delle valvole nasali rappresentano probabilmente la causa pi sottostimata di ostruzione nasale. Molto spesso durante la visita questo problema non viene riconosciuto ed erroneamente si incolpano altre strutture nasali (esempio setto e turbinati) quali cause della ostruzione nasale: ne deriva una terpia chirurgica fallimentare.<br>'+
	'				Il loro deficit funzionale  di facile osservazione : durante linspirazione la parete laterale del naso si sposta verso linterno (una sorta di risucchio): in questo caso ne viene esagerata la loro funzione e invece di limitare solamente il flusso di aria inspirata che entra in ogni narice lo bloccano completamente: ne deriva una netta sensazione di naso chiuso. E il problema che si propongono di correggere i ben noti cerotti nasali, anche se con risultati modesti. Le cause sono :<br>'+
	'				- congenite<br>'+
	'				- traumatiche<br>  '+
	'				- esito di precedenti interventi chirurgici nasali<br>'+
	'				- per scarsa rigidit delle strutture valvolari come nel caso del naso di soggetti anziani'+
	'				<ul><li type="circle">La terapia chirurgica delle disfunzioni delle valvole nasali</li></ul>'+
	'				La terapia di questi disturbi  solo di tipo chirurgico. Numerose sono le metodiche chirurgiche di correzione dei deficit valvolari in quanto essi sono di diversa ed articolata complessit. La chirurgia delle valvole nasali pu essere praticata come metodica singola quando le disfunzioni valvolari siano lunica causa di difficoltosa respirazione nasale oppure rientrare nellambito di un intervento nasale pi complesso (chirurgia dei turbinati, dei seni paranasali,).<br><br>'+
	'				</div>'+
	'				<div id="separator"><img src="img/separator1.gif" width="744" height="43" border="0"></div>'+
	'				<div id="turbinatiData" class="darkData">'+
	'				<br><br><p><a href="javascript:news.scrollTo(0)" onfocus="this.blur()" class="buttonOverUnderlined"><img src="img/top.gif" border="0" hspace="3" align="absbottom">torna su</a></p><br><br>'+
	'				<span class="title">I seni paranasali</span>'+
	'				<ul><li type="circle">Che cosa sono i seni paranasali ?</li></ul>'+
	'				I seni paranasali sono cavit aeree che si sviluppano nei primi anni di vita nella struttura ossea del massiccio facciale. <b>Si distinguono : </b><br>'+
	'				- seni mascellari<br>'+
	'				- seni etmoidali<br>'+
	'				- seni frontali <br>'+
	'				- seni sfenoidali.<br>'+
	'				Sono rivestiti da mucosa di tipo respiratorio, come quella nasale; tramite spazi appositi <b>comunicano con la cavit nasale:</b> attraverso il complesso ostio-meatale (mascellare, frontale ed etmoide anteriore) e il recesso sfeno-etmoidale (etmoide posteriore e seno sfenoidale).'+
	'				<ul><li type="circle">Le malattie dei seni paranasali : sinusiti croniche e poliposi naso-sinusale</li></ul>'+
	'				<u>Sinusiti croniche</u>'+
	'				<ul><li type="circle">Che cosa  la sinusite? </li></ul>'+
	'				Ripetuti episodi di <b>rinite (raffreddore) o di rinosinusite acuta</b> possono condurre al rigonfiamento cronico - <b>ipertrofia</b> - della mucosa nasale che si trova  nelle aree chiave di comunicazione tra il naso e i seni paranasali (complesso ostio-meatale e recesso sfeno-etmoidale): si blocca lo scambio di aria tra il naso e i seni paranasali e le secrezioni prodotte dai seni paranasali non drenano pi nel naso.<br>'+
	'				A questo punto i seni paranasali si trovano ripieni di muco che non pu uscire e con una scarsa quantit di ossigeno. <b> il terreno ideale per lo sviluppo dellinfiammazione dei seni paranasali, <u>la sinusite</u>, inizialmente acuta e poi cronica.</b><br>'+
	'				A volte levoluzione  sostenuta unicamente, o favorita, da anomalie anatomiche congenite degli spazi di comunicazione tra naso e seni paranasali.<br>'+
	'				I seni paranasali sono cos interessati da un processo infiammatorio che diventa cronico - <b>sinusite cronica</b> - :  una condizione non primitiva, ma secondaria al blocco della comunicazione con le fosse nasali.<br>'+
	'				Una sottostante allergia nasale favorisce il determinarsi della sinusite cronica perch il gonfiore allergico (edema) della mucosa nasale coopera nel creare il blocco della comunicazione naso-seni paranasali.<br>'+
	'				<b>I sintomi sono :</b><br>'+
	'				- ostruzione nasale<br>'+
	'				- rinorrea (naso che cola)<br>'+
	'				- cefalea<br>'+
	'				- dolori facciali<br>'+
	'				- sensazione di pienezza e pressione facciale<br>'+
	'				- discesa di secrezioni nella faringe (gola)<br>'+
	'				- episodi di otite catarrale<br>'+
	'				- tosse cronica'+
	'				<ul><li type="circle">La diagnosi delle sinusiti croniche</li></ul>'+
	'				<b>Lendoscopia nasale</b>  lesame diagnostico fondamentale che permette di osservare direttamente le fosse nasali e gli spazi di comunicazione con i seni paranasali.<br>'+
	'				Con la <b>tomografia computerizzata (TC)</b> si studiano radiologicamente i seni paranasali e dalla combinazione dei dati ottenuti da questi due esami si ottiene una precisa diagnosi.<br>'+
	'				<ul><li type="circle">La terapia chirurgica delle sinusiti croniche attive</li></ul>'+
	'				<b>La terapia  chirurgica e si avvale</b> di una moderna tecnica <b>endoscopica</b> (nota con lacronimo FESS, Functional Endoscopic Sinus Surgery  Chirurgia Endoscopica Naso-Sinusale) e con limpiego del <b>microdebrider</b>, uno strumento che permette la contemporanea dissezione ed aspirazione della mucosa naso-sinusale coinvolta nellinfiammazione cronica. Il microdebrider ha una estremit operatoria di 3 millimetri e rispetto alla chirurgia tradizoionale offre notevoli vantaggi :  maggior sicurezza di azione in aree pericolose, minor sanguinamento durante lintervento chirurgico, evita lo strappamento della mucosa, riduce i tempi operatori.<br>'+
	'				Con questo intervento si liberano le aree chiave di comunicazione tra naso e seni paranasali permettendo di nuovo la ventilazione ed il drenaggio con un <b>perfetto ritorno al normale funzionamento dei seni paranasali.</b><br>'+
	'				Gli interventi di chirurgia endoscopica per sinusite cronica si realizzano in anestesia generale in Day Hospital o con una notte di ricovero.<br><br>'+
	'				<u>Poliposi naso-sinusale.</u>'+
	'				<ul><li type="circle">Che cosa sono i polipi nasali?</li></ul>'+
	'				I polipi naso-sinusali sono delle vere e proprie <b>"vegetazioni"</b> di mucosa che si accrescono ed occupano spazio nelle fosse nasali normalmente destinato al passaggio di aria, creando ostruzione respiratoria nasale (sensazione di naso chiuso). Si sviluppano pi frequentemente nell<b>etmoide</b> e nelle zone di comunicazione tra il naso e i seni paranasali: complesso ostio-meatale e recesso sfeno-etmoidale.'+
	'				<ul><li type="circle">La poliposi naso-sinusale</li></ul>'+
	'				La loro crescita determina il <b>blocco dello scambio di aria tra il naso e i seni paranasali e le secrezioni prodotte dai seni paranasali non drenano pi nel naso.</b><br>'+
	'				A questo punto i seni paranasali si trovano ripieni di muco che non pu uscire e con una scarsa quantit di ossigeno, buona condizione per lo sviluppo di infezioni e per il per laccentuarsi della malattia che progredisce in <b>sinusite cronica iperplastica e in rinosinusite polipoide.</b> In pazienti affetti da asma bronchiale la presenza di rinosinusite polipoide aggrava il broncospasmo (sindrome rino-bronchiale), con necessit di aumentare il dosaggio dei farmaci per il controllo dellasma. Inoltre la presenza di polipi nelle fosse nasali impedisce parzialmente o totalmente allaria inspirata di raggiungere la fessura olfattiva: ne deriva riduzione o totale scomparsa dell<b>olfatto</b> (iposmia/anosmia).'+
	'				<ul><li type="circle">La diagnosi della poliposi naso-sinusale</li></ul>'+
	'				<b>Lendoscopia nasale</b>  lesame diagnostico fondamentale che permette di osservare direttamente le fosse nasali e gli spazi di comunicazione con i seni paranasali.<br>'+
	'				Con la <b>tomografia computerizzata (TC)</b> si studiano radiologicamente i seni paranasali e si identifica la reale estensione della malattia. Dalla combinazione dei dati ottenuti da questi due esami si ottiene una precisa diagnosi.'+
	'				<ul><li type="circle">La terapia della poliposi naso-sinusale</li></ul>'+
	'				La <b>terapia medica</b> con cortisone (spray nasale, per via orale e/o per iniezioni intramuscolari) pu limitare la crescita dei polipi negli stadi pi lievi della patologia, ma non pu essere risolutiva.<br>'+
	'				<b>La vera terapia  chirurgica</b>, realizzabile in modo minimamente invasivo con la moderna tecnica endoscopica (nota con lacronimo FESS, Functional Endoscopic Sinus Surgery  Chirurgia Endoscopica Naso-Sinusale) e con limpiego del <b>microdebrider</b>, uno strumento che permette la contemporanea dissezione ed aspirazione dei polipi. Il microdebrider ha una estremit operatoria di 3 millimetri e rispetto alla chirurgia tradizionale offre notevoli vantaggi: maggior sicurezza di azione in aree "pericolose", minor sanguinamento intraoperatorio, evita lo strappamento della mucosa, riduce i tempi operatori.<br>'+
	'				Gli interventi di chirurgia endoscopica per poliposi naso-sinusale si realizzano in anestesia generale in Day Hospital o con una notte di ricovero.<br><br>'+
	'				</div>'+
	'				<div id="separator"><img src="img/separator2.gif" width="744" height="43" border="0"></div>'+
	'				<div id="turbinatiData" class="lightData">'+
	'				<p><a href="javascript:news.scrollTo(0)" onfocus="this.blur()" class="buttonOverUnderlined"><img src="img/top.gif" border="0" hspace="3" align="absbottom">torna su</a></p><br><br>'+
	'				<span class="title">Perforazione settale</span><br><br>'+
	'				La perforazione settale (letteralmente un vero e proprio "buco" nel setto nasale)  la conseguenza di una sofferenza della mucosa, del pericondrio e del periostio che rivestono il setto nasale stesso.<br><br>'+
	'				Le cause pi frequenti di tale condizione sono rappresentate dalla chirurgia settale, dalle ripetute causticazioni per epistassi,  dalluso di certe droghe, dallesposizione professionale a sostanze tossico-irritanti (polveri di cemento, vetro e catrame; vapori di acido solforico, cromico e fluoridrico), da alcune malattie sistemiche (Wegener, sarcoidosi, lupus eritematoso sistemico).<br><br>'+
	'				La perforazione settale altera il normale flusso laminare dell aria inspirata creando dei vortici che provocano un caratteristico sibilo inspiratorio, secchezza della mucosa nasale, formazione di croste, sanguinamento, rischio di infezioni batteriche.<br><br>'+
	'				La cartilagine quadrangolare, che  interessata dalla perforazione, si indebolisce e non offre pi un valido sostegno alla piramide nasale con conseguenti deformit estetiche.<br><br>'+
	'				Nei casi di perforazione sintomatica  consigliabile un intervento chirurgico riparativo.<br><br>'+
	'				Si possono impiegare dei semplici otturatori (non sempre tollerati dai pazienti) oppure lembi muco-pericondrali e/o muco-periostei ricavati dalla stessa cavit nasale; a volte si ricorre agli autotrapianti (es. cartilagine auricolare o costale, fascia temporale).<br><br>'+
	'				Per le piccole perforazioni si pu impiegare la tecnica chiusa, mentre quelle di maggiori dimensioni sono affrontabili solo con laccesso aperto (si veda la sezione di chirurgia estetica per i chiarimenti delle tecniche daccesso descritte).<br><br>'+
	'				La chiusura chirurgica di grandi perforazioni settali spesso porta a risultati parziali, anche se la riduzione del diametro del "buco" pu ridurre i fastidiosissimi sintomi avvertiti dai pazienti.<br><br>'+
	'				</div>'+
	'			</div>'+
	'			<div id="newsUpDiv"><img src="img/iconListArrowUp.gif" width="12" height="11" border="0" hspace="1" vspace="1"></div>'+
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	'		</div>'+
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	'	<div id="bottomMenu">'+
	'		<a href="chirurgia-ricostruttiva-naso.html" onfocus="this.blur()" id="button0" class="buttonOver">Chirurgia Ricostruttiva</a>'+
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	'<div id="newsKnobDiv"></div>'+
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'<div id="copyright">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<span class="secondBlue"><a href="http://chirurgiacosmetica.com/rinoplastica.html" target="_blank" class="secondBlue">chirurgia estetica del naso: la rinoplastica</a></span></div>'+
'<div id="mailAdress"><span class="secondOrange">Milano</span> via Pezzotti, 10 Tel. 320.2376565 - Fax 02.70301265</div></div>';

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